खांदा स्प्रेन मार्गदर्शक: कारणे, लक्षणे आणि उपचार पर्याय

खांदा मोच म्हणजे काय?

खांदा स्प्रेन म्हणजे खांद्याच्या अस्थिबंधनाचे फाटणे, तंतुमय ऊतींचे कठीण पट्टे जे खांद्याच्या सांध्याच्या आत किंवा आसपास हाडे एकमेकांना जोडतात. जरी बहुतेक लोक खांद्याला वरच्या हाताचे हाड (ह्युमरस) आणि धड यांच्यातील एकच सांधे मानत असले तरी, प्रत्यक्षात खांद्याला हाताच्या हाडाच्या सॉकेटच्या बाहेर अनेक लहान सांधे असतात. अस्थिबंधन खांद्याच्या कार्यासाठी महत्त्वाच्या असलेल्या चार हाडांना जोडतात. या हाडांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

त्रिकोणी खांदा ब्लेड, ज्याला स्कॅपुला म्हणतात
स्कॅपुलाच्या शीर्षस्थानी असलेली हाडाची गाठ, ज्याला अॅक्रोमियन म्हणतात
कॉलरबोन, ज्याला हंसली म्हणतात
स्तनाचा हाड, ज्याला स्टर्नम म्हणतात

खांदा मोच

खांद्यामध्ये अस्थिबंधन फाडणारी एक मोच बहुतेकदा अॅक्रोमिओन आणि कॉलरबोनच्या सांध्यामध्ये उद्भवते, ज्याला अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंट म्हणतात. या दुखापतीला कधीकधी खांदा वेगळे करणे म्हणतात. कमी वेळा, खांद्याच्या मोचमध्ये ब्रेस्टबोन आणि कॉलरबोन यांच्यातील सांध्याचा समावेश होतो, ज्याला स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट म्हणतात. हा सांधा छातीच्या मध्यरेषेच्या एक इंच आत असतो. अनेकांना तो खांद्याचा भाग आहे असा अंदाज नाही.

ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मोच
ऍक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर जॉइंटला ऍक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट आणि कोराकोक्लाव्हिक्युलर लिगामेंटने खांद्याजवळील कॉलरबोनच्या बाहेरील टोकाला आधार दिला जातो. ते खांदा ब्लेड आणि कॉलरबोन एकमेकांना घट्ट बांधतात. हे अस्थिबंधन फाडण्यासाठी खूप शक्ती लागते. या प्रकारच्या खांद्याच्या मोचची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे खांद्याच्या पुढच्या किंवा वरच्या भागाला जोरदार, थेट आघात किंवा पडल्यामुळे होणारा आघात, विशेषत: ऍथलेटिक प्रशिक्षण किंवा स्पर्धेदरम्यान. एखादी व्यक्ती गोलपोस्ट किंवा झाडासारख्या वस्तूशी (स्कीइंग करताना) आदळते तेव्हा देखील खांदा मोचू शकतो. अल्पाइन स्कीइंग, जेट स्कीइंग, फुटबॉल, रग्बी आणि कुस्ती यासारख्या उच्च-वेग किंवा संपर्क खेळांमध्ये भाग घेणाऱ्या क्रीडापटूंमध्ये खांदे मोचणे सामान्य आहे.

वेदना साठी गैर औषधीय उपचार

अस्थिबंधन हानीच्या तीव्रतेनुसार, ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर स्प्रेन्सचे सहसा तीन श्रेणींमध्ये वर्गीकरण केले जाते:

ग्रेड I— अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर अस्थिबंधन अंशतः फाटलेले आहे परंतु त्याचा सहचर अस्थिबंधन, कोराकोक्लाव्हिक्युलर, दुखावलेला नाही, त्यामुळे अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर सांधे घट्ट जोडलेले राहतात. ग्रेड II— अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट पूर्णपणे फाटलेले आहे आणि कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट अंशतः फाटलेले आहे. या प्रकरणात, कॉलरबोन सामान्यत: जागेच्या बाहेर थोडा कोन करतो. ग्रेड III— ऍक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर लिगामेंट आणि कोराकोक्लाव्हिक्युलर लिगामेंट दोन्ही पूर्णपणे फाटलेले आहेत आणि कॉलरबोन वेगळे होणे स्पष्ट आहे.

काही डॉक्टर अत्यंत गंभीर अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जखमांचे वर्गीकरण IV ते VI या उच्च श्रेणींमध्ये किंवा प्रकारांमध्ये करतात. प्रत्येक उच्च श्रेणीसह, कॉलरबोन त्याच्या सामान्य स्थितीपासून अधिक विस्थापित होतो आणि खांदा अधिक गंभीरपणे विकृत होतो.

स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मोच
स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट जेथे कॉलरबोनचा आतील टोक स्तनाच्या हाडांना भेटतो तेथे स्थित असतो. स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंटपेक्षा अधिक घट्ट जोडलेला असल्यामुळे, स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जखम फार क्वचितच घडतात, फक्त एक चतुर्थांश वेळा अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जखमा होतात. जेव्हा स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट मोचला जातो, तेव्हा वाहन अपघातादरम्यान ड्रायव्हरच्या छातीला स्टीयरिंग व्हील आदळते किंवा एखादी व्यक्ती एखाद्या वस्तूने चिरडली जाते तेव्हा असे घडते. ऍथलीट्समध्ये, कधीकधी फुटबॉल खेळाडू आणि रग्बी खेळाडूंमध्ये स्तनाच्या हाडाला थेट किक मारल्यानंतर किंवा खांद्याच्या मागच्या किंवा बाजूला परिणाम करणाऱ्या काही बाजूंच्या टॅकलनंतर स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर स्प्रेन्स दिसतात.

स्टर्नोक्लाव्हिक्युलर स्प्रेनला I ते III श्रेणीबद्ध केले जाते:

ग्रेड I- संयुक्त अस्थिबंधनातील अश्रू सौम्य आणि सूक्ष्म असतात. स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट घट्ट जोडलेले राहते. ग्रेड II— कॉलरबोन आणि ब्रेस्टबोनमधील अस्थिबंधन दृश्यमानपणे फाटलेले आहेत, परंतु कॉलरबोन आणि बरगड्यांमधील अस्थिबंधन शाबूत आहेत, त्यामुळे सांधे किंचित विकृत आहे, परंतु काही कनेक्शन राखून ठेवते.

ग्रेड III — सर्व अस्थिबंधनांना गंभीर नुकसान होते, त्यामुळे स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर सांधे विभक्त किंवा विकृत होतात आणि कॉलरबोन त्याच्या सामान्य स्थितीपासून स्पष्टपणे विस्थापित होते

लक्षणे

जर तुम्हाला ग्रेड I अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर स्प्रेन असेल, तर तुमच्या कॉलरबोनच्या बाहेरील टोकाला थोडी सूज आणि कोमलता येईल. जेव्हा तुम्ही तुमचा हात हलवता किंवा खांदा ढकलता तेव्हा तुम्हाला सौम्य वेदना होतात. अधिक गंभीर अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर सांधे मोचांमध्ये, सूज तुमच्या सांध्याचा सामान्य समोच्च विकृत करेल आणि क्षेत्र खूप कोमल असेल. जेव्हा तुम्ही तुमचा हात हलवण्याचा प्रयत्न करता किंवा जेव्हा तुमचे डॉक्टर किंवा ऍथलेटिक ट्रेनर सांधे तपासत असताना त्याला स्पर्श करतात तेव्हा तुम्हाला लक्षणीय वेदना जाणवेल.

स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर स्प्रेन्सची लक्षणे अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर स्प्रेन्स सारखीच असतात, शिवाय सूज आणि कोमलता छातीच्या मध्यरेषेजवळ असते.

कौमाडिनचे दीर्घकालीन दुष्परिणाम

निदान

डॉक्टर तुमच्या दोन्ही खांद्यांची तपासणी करतील, तुमच्या जखमी खांद्याशी तुमच्या दुखापत नसलेल्या खांद्याची तुलना करतील. डॉक्टर कोणतीही सूज, आकारातील फरक, ओरखडे किंवा जखम लक्षात घेतील आणि अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर आणि स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर सांध्यातील अतिरिक्त हालचाल तपासतील. तो किंवा ती तुमचा खांदा हलवण्याच्या क्षमतेची चाचणी घेईल आणि हाताच्या दुखण्याबद्दल विचारेल. तुमचे डॉक्टर तुमचे अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंट, स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट आणि कॉलरबोन हळूवारपणे दाबतील आणि जाणवतील.

तुमच्या खांद्याच्या भागातून अनेक महत्त्वाच्या रक्तवाहिन्या आणि नसा प्रवास करत असल्याने, डॉक्टर तुमच्या मनगटावर आणि कोपरावरील नाडी देखील तपासतील आणि तुमच्या हात, हात आणि बोटांमधील स्नायूंची ताकद आणि त्वचेची भावना तपासतील.

जर तुमची शारीरिक तपासणी सूचित करते की तुम्हाला खांद्याच्या भागात गंभीर खांद्याचे हाड किंवा फ्रॅक्चर झाले आहे, तर तुमचे डॉक्टर एक्स-रे मागवतील. अधिक गंभीर ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त जखमांमध्ये, तुमचे डॉक्टर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) स्कॅन किंवा कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) स्कॅन देखील ऑर्डर करू शकतात.

अपेक्षित कालावधी

प्रतिबंध

उच्च प्रभाव असलेल्या खेळांमध्ये संरक्षक पॅडिंग घातल्याने मोच आणि खांद्याच्या इतर दुखापतींपासून काही प्रमाणात संरक्षण मिळू शकते. जर तुमच्या खांद्याला मोच आली असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी किंवा फिजिकल थेरपिस्टने शिफारस केलेल्या खांद्याला बळकट करण्याच्या व्यायामाचा सराव करून पुन्हा दुखापत होण्यापासून रोखण्यात मदत करू शकता.

उपचार

उपचार हा मोचच्या प्रकारावर आणि त्याच्या दर्जावर अवलंबून असतो.

कुत्र्यांसाठी सल्फोडीन 3-वे मलम

ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मोच- ग्रेड I किंवा II च्या मोचांमध्ये, जखमी खांद्यावर विश्रांती, बर्फ आणि नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधाने उपचार केले जातात, जसे कीibuprofen(अॅडविल, मोट्रिन आणि इतर) वेदना आणि सूज दूर करण्यासाठी. हाताला एक ते तीन आठवडे गोफणीत ठेवले जाते. बर्‍याच ग्रेड III च्या मोचांसाठी, गोफण चार आठवडे घातले जाते. काही ग्रेड III मोचांना शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते, विशेषत: खूप तरुण लोकांमध्ये, प्रौढांमध्ये ज्यांना जड उचलण्याची आवश्यकता असते अशा नोकऱ्यांमध्ये काम करतात किंवा ज्या लोकांच्या कॉलरबोनची स्थिती सामान्य स्थितीपेक्षा 2 सेंटीमीटर (सुमारे 1 इंच) पेक्षा जास्त विस्थापित झाली आहे. स्टर्नोक्लाव्हिक्युलर संयुक्त मोच— ग्रेड I स्प्रेन्सवर बर्फ, नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि एक ते दोन आठवडे गोफणीने उपचार केले जातात. ग्रेड II च्या मोचांमध्ये, गोफण तीन ते सहा आठवडे घातले जाते. ग्रेड III स्प्रेन्ससाठी बंद कपात नावाच्या प्रक्रियेची आवश्यकता असते. असे होते जेव्हा विस्थापित कॉलरबोन व्यक्तीला ऍनेस्थेसिया किंवा शामक औषधे घेतल्यानंतर काळजीपूर्वक परत जागी सरकवले जाते. कॉलरबोन त्याच्या सामान्य स्थितीत परत आल्यावर, जखमी खांद्याला चार ते सहा आठवडे गोफणीसह 'क्लेव्हिकल स्ट्रॅप' किंवा फिगर-ऑफ-आठ स्प्लिंट वापरून स्थिर केले जाते.

व्यावसायिकांना कधी कॉल करायचा

तुमच्या खांद्यावर पडणे किंवा मार लागल्यास तो भाग वेदनादायक, सुजलेला, कोमल किंवा विकृत झाल्यास तुमच्या डॉक्टरांना कॉल करा.

रोगनिदान

दृष्टीकोन मोचच्या प्रकारावर आणि त्याच्या श्रेणीवर अवलंबून असतो:

अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त मोच— ग्रेड I आणि ग्रेड II च्या दुखापतींसाठी दीर्घकालीन रोगनिदान चांगले आहे. तथापि, ३०% ते ४०% लोकांमध्ये या प्रकारच्या सांधे मोचयाने काही किरकोळ रेंगाळणारी लक्षणे दिसतात, जसे की खांद्यावर क्लिक होणे किंवा पुश अप्स दरम्यान दुखणे किंवा खांद्याला ताण देणारे इतर व्यायाम. ज्या खेळाडूंना ग्रेड III ची मोच आली होती त्यांच्या अभ्यासात, शस्त्रक्रिया आणि शस्त्रक्रिया नसलेल्या दोन्ही उपचारांनी चांगले परिणाम दिले, सुमारे 90% वेदनाविना पूर्ण गती परत मिळवतात. स्टर्नोक्लाव्हिक्युलर संयुक्त मोच— योग्य उपचारांनंतर, ग्रेड I किंवा ग्रेड II मोच असलेले सुमारे 70% ते 80% लोक वेदनामुक्त असतात आणि सामान्य ऍथलेटिक क्रियाकलापांमध्ये भाग घेण्यास सक्षम असतात. उर्वरित 20% ते 30% लोकांना प्रभावित खांद्यामध्ये अधूनमधून वेदना होतात, तसेच ते क्रीडापटू कसे कार्य करतात याच्या काही मर्यादा असतात. ग्रेड III मोच असलेल्या लोकांमध्ये सामान्यतः दीर्घकालीन रोगनिदान चांगले असते, ज्यामध्ये खांद्यावर सामान्य गती असते आणि थोडे दुखणे किंवा अपंगत्व असते. काही प्रकरणांमध्ये, तथापि, त्या व्यक्तीला खांद्यामध्ये हलकी अस्वस्थता असते अशा क्रियाकलापांमध्ये ज्यासाठी हाताने जास्त श्रम करावे लागतात.